담석성 급성 담낭염, 오른쪽 윗배가 아프다면? 담낭결석수술과 복강경 담낭절제술

안녕하세요!

갑자기 오른쪽 윗배가 심하게 아프면서 속이 메스껍거나 구토까지 한다면 단순한 소화불량으로만 생각하기 어렵습니다. 특히 기름진 음식을 먹은 뒤 우상복부통증이 반복되고 통증이 몇 시간 이상 지속된다면 담낭에 문제가 생긴 것은 아닌지 확인해볼 필요가 있습니다.

대표적인 원인 중 하나가 바로 담석성담낭염입니다.

담낭 안에 생긴 담석이 담낭관을 막으면서 담즙의 흐름이 원활하지 않아 염증이 발생하는 질환인데요. 증상이 심하거나 합병증 위험이 있다면 급성담낭염수술을 고려하게 될 수 있습니다.

 

 

담석성담낭염은 왜 발생할까?

담낭은 간에서 만들어진 담즙을 저장했다가 음식물을 소화할 때 십이지장으로 내보내는 기관입니다.

그런데 담즙 성분의 변화 등으로 담낭 안에 돌이 만들어질 수 있습니다. 이것을 담낭결석이라고 합니다.

담석이 담낭관을 일시적으로 막으면 흔히 담도산통이라고 부르는 심한 통증이 나타날 수 있고, 막힌 상태가 지속되면서 담낭에 염증이 발생하면 급성 담낭염으로 진행할 수 있습니다.

즉,

담석 발생 → 담낭관 폐쇄 → 담즙 흐름 장애 → 염증 발생

이라는 과정으로 이해하면 쉽습니다.

우상복부통증이 중요한 이유

담석성 급성 담낭염에서 흔히 나타나는 증상 중 하나가 우상복부통증입니다.

오른쪽 갈비뼈 아래쪽을 중심으로 통증이 발생하며, 경우에 따라 오른쪽 어깨나 등 쪽으로 통증이 퍼지는 느낌이 나타날 수 있습니다.

 

특히 식사 후 증상이 심해지는 경우가 있고 메스꺼움이나 구토, 발열 등이 함께 나타날 수 있습니다.

하지만 모든 사람이 전형적인 증상을 보이는 것은 아닙니다.

평소와 다른 심한 복통이 지속되거나 열이 나면서 오른쪽 윗배의 통증이 심해진다면 의료기관에서 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

담낭결석이 있다고 모두 수술하는 것은 아닐까?

담낭에 돌이 있다는 이유만으로 모든 사람이 곧바로 수술을 받는 것은 아닙니다.

증상이 없는 담석은 상황에 따라 경과를 관찰하기도 합니다. 하지만 담석으로 인해 반복적인 통증이 발생하거나 급성 담낭염이 발생한 경우에는 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

특히 급성 담낭염에서는 환자의 전신 상태와 염증 정도, 담관의 이상 여부 등을 종합적으로 확인한 뒤 치료 방법을 결정합니다.

필요한 경우 수액과 항생제 등의 치료를 시행하면서 수술을 고려할 수 있습니다.

급성담낭염수술, 어떤 수술을 하나요?

담석으로 인해 발생한 급성 담낭염에서 대표적으로 시행되는 수술이 복강경 담낭절제술입니다.

말 그대로 복부에 작은 구멍을 여러 개 만들고 복강경 기구를 이용해 염증이 생긴 담낭을 제거하는 방법입니다.

 

담낭 안에 있는 결석만 꺼내는 것이 아니라 담낭 자체를 제거하는 이유는 담석이 다시 만들어질 가능성과 담낭염이 재발할 가능성을 고려하기 때문입니다.

담낭은 제거하더라도 간에서 만들어지는 담즙은 계속 십이지장으로 이동할 수 있기 때문에 대부분의 사람은 담낭 없이도 일상생활을 할 수 있습니다.

단일통로복강경담낭절제술이란?

최근에는 일반적인 복강경 수술 외에도 단일통로복강경담낭절제술이라는 방법이 사용되기도 합니다.

일반적인 복강경 담낭절제술이 복부에 여러 개의 작은 절개를 통해 기구를 삽입하는 방식이라면, 단일통로 방식은 하나의 절개 부위를 중심으로 수술을 진행하는 방법입니다.

절개 부위가 적다는 점 때문에 흉터를 줄이는 데 관심이 있는 환자에게 선택지가 될 수 있습니다.

 

다만 모든 환자에게 단일통로 수술이 적합한 것은 아닙니다. 담낭의 염증 정도나 해부학적 구조, 이전 복부수술 여부, 의료진의 판단 등에 따라 수술 방법이 달라질 수 있습니다.

따라서 ‘절개가 하나이니 무조건 더 좋은 수술’이라고 단순하게 판단하기보다는 자신의 상태에 적합한 수술법인지 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

담낭결석수술 후 식사는 어떻게 해야 할까?

담낭절제술을 받고 나면 처음에는 기름기가 많은 음식이나 과식으로 소화 불편감이 나타날 수 있습니다.

개인차가 있지만 회복 초기에는 한꺼번에 많은 양을 먹기보다 비교적 부담이 적은 음식부터 조금씩 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

예를 들어

• 기름기가 지나치게 많은 음식 줄이기
• 튀김이나 지나치게 자극적인 음식 피하기
• 한 번에 과식하지 않기
• 충분한 수분 섭취하기
• 개인의 소화 상태에 따라 식사량 조절하기

등을 생각해볼 수 있습니다.

특정 음식을 평생 금지해야 한다는 의미는 아닙니다. 수술 후 몸 상태에 맞춰 식사 범위를 서서히 늘려가는 것이 중요합니다.

담낭염을 방치하면 어떻게 될까?

급성 담낭염을 치료하지 않고 오래 방치하면 염증이 심해지면서 담낭벽의 손상이나 괴사, 천공 등과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

또한 담석이 담관으로 이동하면 담관염이나 췌장염과 같은 다른 질환으로 이어질 가능성도 있습니다.

 

물론 모든 담낭염이 심각한 합병증으로 진행하는 것은 아니지만, 심한 우상복부통증과 발열이 함께 나타난다면 시간을 두고 지켜보기보다는 진료를 받는 것이 안전합니다.

특히 고령자나 당뇨병 등 만성질환이 있는 경우에는 증상이 전형적이지 않을 수 있어 더욱 주의가 필요합니다.

이런 경험, 한 번쯤 있으셨나요?

기름진 음식을 먹은 날 밤부터 오른쪽 갈비뼈 아래가 묵직하게 아프다가 시간이 지나면 괜찮아지는 일이 반복되면 “체했나 보다” 하고 넘기기 쉽습니다. 그러다 어느 날은 통증이 훨씬 오래 지속되고 메스꺼움이나 열까지 동반돼 병원을 찾게 되는 경우도 있습니다. 특히 이전부터 비슷한 통증이 반복됐다면 단순한 위장 불편감으로만 생각하기보다 담석이나 담낭의 상태를 확인해보는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문 FAQ

Q. 담낭에 결석이 있으면 반드시 수술해야 하나요?

A. 무증상 담석은 상황에 따라 관찰할 수 있습니다. 하지만 담석으로 인한 통증이 반복되거나 급성 담낭염 등의 합병증이 발생하면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

 

Q. 담낭결석수술은 돌만 제거하면 되나요?

A. 일반적인 담낭절제술은 담석만 제거하는 것이 아니라 담석이 발생한 담낭 자체를 제거하는 방식입니다. 구체적인 치료법은 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

 

Q. 단일통로복강경담낭절제술은 누구나 받을 수 있나요?

A. 그렇지는 않습니다. 염증의 정도와 해부학적 구조, 수술 난이도 등을 종합해 적절한 수술 방법을 결정합니다.

 

Q. 담낭을 제거하면 소화가 안 되나요?

A. 담낭은 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 하지만 담즙 자체는 간에서 계속 만들어집니다. 대부분은 담낭을 제거한 뒤에도 일상적인 식생활이 가능합니다. 다만 수술 초기에는 음식에 따라 소화 불편감이 나타날 수 있습니다.

 

Q. 오른쪽 윗배가 아프면 무조건 담낭염인가요?

A. 아닙니다. 위장관 질환, 간 질환, 췌장 질환 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 통증의 위치와 양상만으로 원인을 확정하기는 어렵기 때문에 필요한 검사를 통해 확인해야 합니다.

마무리

담석성담낭염은 담낭에 생긴 결석이 담낭관을 막으면서 발생하는 대표적인 급성 담낭 질환입니다.

특히 오른쪽 갈비뼈 아래의 우상복부통증이 지속되고 발열이나 구토 등이 동반된다면 단순한 소화불량으로 넘기지 않는 것이 좋습니다.

증상이 심하거나 급성 담낭염이 확인되면 급성담낭염수술로 담낭을 제거하는 치료를 고려할 수 있으며, 대표적인 방법이 복강경 담낭절제술입니다. 경우에 따라 단일통로복강경담낭절제술도 선택지가 될 수 있습니다.

 

중요한 것은 수술 방법의 이름보다 현재 담낭의 염증 정도와 환자의 건강 상태에 맞는 치료를 선택하는 것입니다.

평소 반복되는 우상복부통증이 있다면 참기보다는 정확한 원인을 확인해보세요.

※ 이 글은 건강정보를 위한 일반적인 내용이며, 실제 진단과 치료 방법은 검사 결과와 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

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참고자료

• NIDDK(미국 국립당뇨병·소화기·신장질환연구소), Gallstones
• NIDDK, Symptoms & Causes of Gallstones
• Merck Manual Professional Edition, Acute Cholecystitis
• SAGES, Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery